Ablação por cateter de taquicardia por reentrada nodal com degeneração para fibrilação atrial: abordagem resolutiva de quatro casos clínicos / Catheter ablation for nodal reentry tachycardia with degeneration for atrial fibrillation: problem solving approach of four clinical cases

A fibrilação atrial é a arritmia mais comumente diagnosticada nos dias atuais. Estima-se que sua prevalência seja de 0,5-1% na população geral. O número de indicações de ablação para tentativa de manutenção do ritmo sinusal tem crescido a cada ano. Não obstante a também crescente experiência dos centros especializados, as complicações inerentes ao procedimento ainda continuam altas, quando comparadas às da ablação convencional. Constatamos a ocorrência de desorganização elétrica atrial consequente a taquicardia por reentrada nodal em quatro pacientes encaminhados inicialmente para ablação de fibrilação atrial

Atrial fibrillation is the most common arrhythmia diagnosed today. It is estimated that its prevalence is around 0.5% to 1% in the general population. The number of indications for ablation procedure, as an attempt to maintain sinus rhythm, grows every year. Nevertheless, the growing experience of specialized centers, the inherent procedurecomplications are still high when compared to conventional ablation. We have noticed the occurrence of atrial electrical disorganization resulting from AV nodal reentry tachycardia in four patients initially referred for atrial fibrillation ablation

Taxa de sucesso de posicionamento de cabo-eletrodo ventricular esquerdo em região-alvo sem utilização de bainha e/ou venografia durante procedimento de implante de marcapasso biventricular / Success rate of left ventricular lead positioning in target region without a sheath and/or venography during biventricular pacemaker implantation procedure

Introdução: Este trabalho teve por objetivo avaliar a taxa de sucesso de implante de cabo-eletrodo ventricular em região lateral sem uso de venografia. Método: Foram analisados 100 casos de implante de cabo-eletrodo ventricular esquerdo ao longo de 30 meses, em um único centro, quanto a sua localização e calculada a taxa de implantes em parede lateral (ântero-lateral, lateral e póstero-lateral). Todos os procedimentos foram realizados sem uso de bainha e sem realização de venografia, por meio de técnica de cateterização do seio coronário baseada no componente atrial do eletrograma endocavitário. Resultados: Em 83% dos casos foi conseguido implante em parede lateral, predominantemente em paredes póstero-lateral e lateral, com tempo de radioscopia médio de 5,97 minutos. Em 10% houve insucesso, com necessidade de implante de cabo-eletrodo epicárdico. Conclusão: O implante de cabo-eletrodo ventricular esquerdo em região lateral sem uso de venografia baseado no componente atrial do eletrograma endocavitário constitui técnica segura e eficaz, apresentando ainda redução do tempo de radioscopia

Background: This study was aimed at evaluating left ventricular pacing implant success rate in the lateral region without the use of venography. Method: We analyzed 100 cases of left ventricular lead implants over 30 months in a single center as to the location of the left ventricular lead and calculated the rate of implants in the lateral wall (anterolateral, lateral and posterolateral). All procedures were carried out without the use of a sheath and without performing venography using the coronary sinus catheter technique based on the atrial endocardial electrogram component. Results: In 83% of cases it was successfully implanted in the lateral wall, predominantly in the posterolateral and lateral walls, with a mean radioscopy time of 5.97 minutes. It failed in 10% of the cases and we had to use an epicardial lead. Conclusion: Left ventricular lead implantation in the lateral region without venography based on atrial component of the endocavitary electrogram is a safe and effective technique, which also reduces radioscopy time

Ablação com mapeamento eletroanatômico de taquicardia ventricular recorrente refratária a terapia medicamentosa na cardiomiopatia dilatada isquêmica em portador de cardiodesfibrilador multissítio / Ablation with electroanatomic mapping of refractory recurrent ventricular tachycardia to drug therapy in ischemic dilated cardiomyopathy in patients carrying a multisite cardiac defibrillator

As arritmias ventriculares em portadores de cardiomiopatia isquêmica estão diretamente relacionadas ao aumento da morbimortalidade, sendo sua recorrência associada a pior prognóstico. A despeito da otimização do tratamento medicamentoso, muitos são os pacientes refratários, e, nesse contexto, a ablação por adiofrequência torna-se uma importante alternativa terapêutica diante da refratariedade ao tratamento convencional. O mapeamento eletroanatômico permite visualização das áreas de fibrose e dos istmos de condução, aumentando as taxas de sucesso desse procedimento

Ventricular arrhythmias in ischemic cardiomyopathy patients are directly related to increased morbidity and mortality, and recurrence is associated to a worse prognosis. Despite the optimization of drug therapy, many patients are refractory to conventional therapy and in this context, radiofrequency ablation becomes an important therapeutic alternative. Electroanatomic mapping allows the visualization of fibrosis and isthmus conduction areas, increasing the success rates of this procedure